「과학수사 체험교실」 참가신청서(단체)

대표학생 정보
이 름	(남 / 여)		희망 월(月)
학 교 명			학 년
E-mail 주소			연락처
동반참여 보호자 정보
이 름		관 계
연락처		E-mail 주소
프로그램 참여 동기

이상과 같이 과학수사 체험교실 참가를 희망합니다.

년     월     일       신청인(보호자) :                (서명)

경북경찰청 과학수사 체험교실 참가신청서(명단)

연번	성명	성별	E-mail	연락처	개인정보수집 및 활용동의
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참가자 안전사고 및 정보보호관련 서약서
1. 본인과 보호자는 경북경찰청 과학수사과에서 주관하는 과학수사 체험교실에 참여하는 동안 관련 규칙과 제반지시에 따를 것이며, 만약 본인(보호자)의 부주의와 관계자의 지도를 무시하여 발생할 수 있는 상해나 질병, 사고 및 법적, 재산상의 손해, 손실에 대하여 주관부서에 책임을 묻지 않으며, 본인(보호자)의 책임으로 간주하겠습니다. 2. 아울러 과학수사 체험교실 참가자의 정보보호를 위해 체험기간 중 알게 된 사실이나 촬영장비 (휴대폰 등)을 통해 기록된 동영상, 사진 등을 외부 유출 및 다른 용도로 이용하지 않을 것을 약속하며, 만약 이를 어길 경우 발생하는 모든 문제에 대해 민형사상의 책임을 질 것을 서약합니다. 참가학생 : (서명) 동반참여 보호자 : (서명)
개인정보 수집 및 활용 동의서
〔개인정보의 수집·이용〕 • 개인정보 수집·이용 목적 : 과학수사 체험교실 참가신청 접수 • 수집하는 개인정보의 항목 - 필수 항목 ♣ 참가학생 – 이름, 학교명, 학년, 연락처 ♣ 동반참여 보호자 – 이름, 연락처 - 선택 항목 : 이메일 • 개인정보의 보유 및 이용기간 : - 경북경찰청 과학수사과에서는 수집된 개인정보를 과학수사 체험교실 진행을 위해서만 사용하며 체험 종료 후 수집된 개인정보는 즉시 삭제 조치하겠습니다. - 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다. • 동의 거부권리 안내 : 신청인은 개인정보 수집 및 활용에 대한 동의서 제출을 거부 할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 과학수사 체험교실에 참가신청을 할 수 없습니다. 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다. 참가학생 : (서명) 동반참여 보호자 : (서명)
해당란에									□
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음
「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용· 제공에
□	동의합니다.	□	동의하지 않습니다.
2023년					월			일
이름 :							서명 / 인
경북경찰청 과학수사과장 귀중